2) FASD 4G Diagnose (C22)

Die Fantastischen Vier: „ARD, ZDF und C&A … MFG, Mit freundlichen Grüßen“.

Ich ergänze: „FAS, FASD und ARND, PFAS, S3 und ARBD. AKÜFI, Abkürzungsfimmel, mit freundlichen Grüßen.“

In der ersten Folge dieser Serie zu FASD hatte ich schon angetickt, dass durch den Alkoholkonsum der schwangeren Mutter der Fetus im Körperwachstum und in der Entwicklung des Gehirns gestört wird. Das sind die wesentlichen Faktoren, auf die in der FASD Diagnose geachtet wird.

FASD 4G Diagnose

Ich schlage noch eine neue Abkürzung vor. Während ich diesen Podcast aufnehme, geistern die Coronamaßnahmen 3G und 2G durch die Gegend. Ich schlage die 4G FASD Diagnose vor. Dann kann ich mir das sogar merken.

• 1G Größe
• 2G Gesicht
• 3G Gehirn
• 4G Getrunken

Aus diesen Bereichen setzt sich die FASD Diagnose zusammen.

Unter Federführung von Mirjam Landgraf wurde dies in den S3 Diagnoseleitlinien vereinbart. Eine solche Vereinheitlichung von Diagnosekriterien gibt es seit 2012, überarbeitet 2016. FASD (Fetale Alkohol-Spektrum-Störungen) ist der Oberbegriff.

FAS – Fetales Alkoholsyndrom

Das sogenannte Vollbild FAS (Fetales Alkoholsyndrom) liegt vor, wenn 3 bis 4 Kriterien erfüllt sind.

Unter 1G (Größe) wird die Körpergröße oder das Gewicht gemessen. Oft kann man das auch im gelben Heft der Vorsorgeuntersuchungen ablesen. Wird eine deutliche Abweichung nach unten festgestellt, gilt das Kriterium erfüllt.

Bei 2G, den Gesichtsmerkmalen, wird besonders auf drei Kriterien geschaut: Die Lidspalte ist bei FAS schmaler. Die Lidspalte ist quasi der Bereich, wo das Auge nicht mehr von den Lidern bedeckt ist, also von Ecke zu Ecke. Die Oberlippe ist üblicherweise sehr schmal. Dazu gibt es Vergleichstabellen mit Bildern. Die Rinne zwischen Oberlippe und Nase, das Philtrum, ist schwach ausgeprägt.

Bei 3G, dem Gehirn, also dem Zentralen Nervensystem, ist ein sehr geringer Kopfumfang oder eine globale Intelligenzminderung hinreichend. Oder Defizite in mehreren Bereichen, die auf eine Gehirnschädigung hinweisen, werden mit Tests oder umfangreicher Anamnese überprüft. Z.B. Feinmotorik, soziales Verhalten, Merkfähigkeit. Epilepsie kann auch ein auffälliges Merkmal sein.

Wenn diese drei Bereiche eindeutig sind (also Größe, Gesicht und Gehirn), ist 4G (Alkohol während der Schwangerschaft getrunken) nicht mehr unbedingt zu bestätigen, um zu einer FAS-Diagnose zu kommen.

Also nochmal: Für eine FAS-Diagnose sollten Auffälligkeiten in Größe oder Gewicht vorliegen, bei Gesichtsmerkmalen und bei der Gehirnentwicklung. Ein Alkoholkonsum der Mutter sollte, muss aber nicht bestätigt sein.

pFAS – partielles Fetales Alkoholsyndrom

Die Diagnose wird vergeben wenn in nur 2 der ersten drei Bereiche (1G bis 3G) Auffälligkeiten vorliegen. Allerdings muss auch der Alkoholkonsum der Mutter bestätigt sein.

ARND – Alkoholbedingte Neurologische Entwicklungsstörungen

Die Diagnose-Leitlinien unterscheiden noch eine dritte Unterform: ARND. Das N in der Abkürzung weist auf neurologische Störungen hin, während die körperliche Entwicklung unauffällig ist. Dabei muss aber auch bestätigt sein, dass die Mutter in der Schwangerschaft Alkohol getrunken hat.

Mein Wunsch: ARND –> nFAS

Wenn ich mir was wünschen dürfte, würde ich dieses Kürzel ARND in nFAS umbenennen. Das „n“ weist dann auf die neurologische Schädigung hin. Dann hätten wir unter dem Sammelbegriff FASD, drei Formen: FAS, pFAS, nFAS. Diese werden in den 4G-Bereichen, Größe, Gesicht, Gehirn und Getrunken, diagnostiziert. Das kann man sich doch merken.

Diagnose bei Erwachsenen

Da bei Erwachsenen oft die körperlichen Merkmale ausgewachsen sind oder ein Alkoholkonsum der Mutter kaum festzustellen ist, ist eine FASD Diagnose oft noch schwieriger. Es gibt ein paar Diagnosezentren, die auch Diagnosen mit Erwachsenen durchführen. An klaren Kriterien wird gearbeitet.

Links

• 3S Diagnoseleitlinien für FASD
• Diagnosezentren, Liste von FASD-Deutschland
• Youtube: Die Fantastischen Vier – MfG

Serie:

1) Was ist FASD?

2) FASD 4G Diagnose

3) Wie tickt ein Mensch mit FASD?